(Newsletter abril 2015)
Dr. Manuel Amatriain Elcinto (España)
El síndrome nefrótico (SN) es un trastorno renal que se manifiesta por la presencia de niveles altos de proteína en la orina (proteinuria), de niveles bajos de proteína en la sangre (hipoproteinemia o hipoalbuminemia) y ascitis debido a un aumento en la permeabilidad de la pared capilar de los glomérulos renales. En algunos casos, aparecen otros síntomas como edema, colesterol alto (hiperlipidemia o hiperlipemia) y una predisposición para la coagulación.
El síndrome nefrótico se desarrolla como consecuencia de otras enfermedades, tanto renales (glomerulonefritis primaria) como extrarenales que afectan al riñón (glomerulonefritis secundaria). En estas enfermedades se produce una lesión del glomérulo renal que altera su capacidad para filtrar las sustancias que transporta la sangre. Los daños causados en el paciente serán más o menos graves, pudiendo surgir complicaciones en otros órganos y sistemas. Las enfermedades asociadas con el síndrome nefrótico en general causan disfunción renal crónica.
La enfermedad de cambios mínimos es una de las causas más comunes de síndrome nefrótico primario en niños. También se observa en adultos, pero sólo conforma del 10 al 15% de los casos de síndrome nefrótico. La causa de una enfermedad de cambios mínimos o nefrosis lipoide se desconoce, pero esta enfermedad suele estar precedida: de una infección viral, de reacciones alérgicas o inmunizaciones recientes. De aquí las posibilidades terapéuticas de la Micro-Inmunoterapia. Esta terapia tiene por objetivo regular el sistema inmune y modular la respuesta actuando sobre los virus, las respuestas exageradas alérgicas o inflamatorias, etc.
A continuación se presenta un caso clínico de una paciente con síndrome nefrótico de cambios mínimos.
Caso clínico de una paciente con síndrome nefrótico de cambios mínimos
Paciente nacida en 1963
Histórico
- Diagnosticada de síndrome nefrótico de cambios mínimos.
- Comienza a tener problemas en el año 1965.
- Cada año los brotes se vuelven más fuertes; aparecen siempre después de problemas de ORL, afonía, faringitis, catarros leves que desencadenan el brote.
- A partir del 2008-2009 los brotes son mucho más frecuentes. Los dos últimos brotes fueron en diciembre de 2010 y se trataron con corticoides e inmunosupresores (Myfortic y Genoxal).
- En Abril 2011 termina con la medicación.
- Sin regla desde hace 2 años.
- Aporta datos generales: Analítica (27-12-2010): Sedimentación Globular 32 mm/1ªh; proteínas totales 54,5 gm/dL (valores normales 55-80 gm/dL); Proteína 12,630 g/l (valores normales < 0,150 g/l); microalbumina 83,9 mg/l; cociente microalbumina/creatina 43,47mg/dl.
Visita – 7 de marzo 2013
- Acude a mi consulta después de haber presentado a partir del 20 de febrero los siguientes síntomas: espuma en la orina, pérdida de proteína mínima, aumento del cansancio y dolor de cabeza, pH 7-8. Se analiza el caso y se cita a la paciente dentro de dos semanas.
Visita – 21 de marzo 2013
- Se analizan los resultados de la analítica aportada: Bajos niveles de inmunoglobulina A (IgA). La deficiencia de IgA está íntimamente relacionada con el desarrollo de enfermedades autoinmunes. Detectadas en aproximadamente el 25-33% de estos pacientes.
- Refiere problemas intestinales con gran cantidad de gases y «ventosidades».
- El peso actual es de 43 kg; ha perdido varios kilos desde el comienzo de su enfermedad. Ha tomado ciclofosfamida.
- Tratamiento: Se le prescribe flora bacteriana variada para solucionar el problema y modular la inmunidad.
Visita – 30 de marzo 2013
- Se valoran cuidadosamente los resultados del tipaje linfocitario y serología solicitados en la visita anterior. En el tipaje se observan valores bajos de los diferentes tipos de células inmunitarias seguramente debido al tratamiento inmunosupresor tomado. Debido a los elevados valores de los anticuerpos IgG anti VCA que se observan en la serología, se puede considerar que existe una reactivación del EBV.
Ilustración tipaje linfocitario
Ilustración serología
- Persisten las molestias abdominales.
- Además presenta las manos inflamadas y rojas; se sospecha de una vasculitis o artritis no dolorosa.
- Tratamiento: Se sigue con el tratamiento para la flora bacteriana y añado la fórmula de Micro-Inmunoterapia EBV (1 cápsula al día en ayunas).
Visita – 10 de diciembre 2013
- Se le realizan controles oficiales cada 6 meses: pérdida de proteína 0,570 g/24h; Leucocitos 3,28 x103 /mm3 (valores normales 3,54 – 9,06 x103 /mm3); Eosinófilos 5,2% (normal hasta 4%); VSG 26. Mm/1ªh (valores normales 0 – 20 mm/h en mujeres).
- Ligero aumento de peso.
- Tratamiento:
- Corrección dietética con eliminación de gluten y lactosa de la dieta. Dieta equilibrada en proteína total y rica en proteína vegetal al no metabolizarse por riñón.
- Micro-Inmunoterapia: fórmula EBV (1 cápsula al día) y fórmula especifica para el tratamiento de la inflamación (3 veces por semana).
- Homeopatía: Lycopodium 30CH, Medorrhinum 200CH, Aconitum Napellus 3DH.
Visita – 18 de diciembre 2014
- La paciente está muy estable en comparación con la cantidad de brotes previos.
- Proteinuria 0,15 g/24h y VSG 10.
- Sin cansancio ni problemas digestivos.
- Emocionalmente estable y activa.
- Contentísima con los resultados.
Visita – 23 de enero 2015
- Paciente muy contenta con la mejora de su estado general. En palabras suyas: «Desde que empecé el tratamiento no he presentado ningún proceso respiratorio ni de garganta que siempre me producían un brote. No he notado la espuma en la orina en todo este tiempo que era indicio de un brote.»
- En la serología se aprecia una ligera bajada de los anticuerpos IgM anti-VCA para el EBV (249,00 U.arb/ml – Ref. pos. > 20,00 U.arb/ml). La paciente reconoce que no ha tomado la fórmula EBV como se le prescribió.
- Tratamiento: Se le recomienda seguir con la fórmula EBV (10 días de cada mes) y con la fórmula especifica para el tratamiento de la inflamación (1 cápsula al día).
Conclusiones
Aunque los análisis sólo muestran cambios mínimos, la mejoría queda reflejada en el estado general de la paciente y en sus análisis de la proteinuria. Se le recalca la importancia de seguir el tratamiento de Micro-Inmunoterapia de forma rigurosa para conseguir controlar la infección por EBV debido a la repercusión de este virus en el origen de las enfermedades autoinmunes.
Por sus problemas digestivos (gases, flatulencias) se mantiene un aporte de flora bacteriana, tanto por la mejora en la sintomatología descrita como por su acción en la modulación de la inmunidad.
La combinación de los tratamientos aplicados han permitido la reducción del cansancio de la paciente así como las infecciones ORL que eran las desencadenantes de los brotes. El apoyo de las fórmulas de Micro-Inmunoterapia han permitido la mejoría sintomática y analítica de la paciente.