(Newsletter junio 2015)
Dra. Cristina Zemba (Barcelona, España)
Introducción
Un cuarto de las células de la piel de personas sanas podrían tener mutaciones relacionadas con el cáncer, según indica un nuevo estudio llevado a cabo por investigadores del Wellcome Trust Sanger Institute y publicado en la revista Science. Los autores de esta publicación estiman que cada una de las células de nuestro cuerpo expuestas al sol adquiere una mutación al día. Esta acumulación progresiva de mutaciones es el primer paso en el desarrollo de cáncer, según indican. Esto podría explicar por qué el cáncer de piel es uno de los tipos de cáncer más frecuentes en la población. No obstante, hay que mencionar que la probabilidad de que una célula acumule todas las mutaciones necesarias para que se desarrolle un tumor es pequeña. Aunque no se conoce exactamente cuál es el número de mutaciones, sí se sabe que son responsables de la activación de oncogenes, que pueden afectar a la expresión de genes supresores de tumores, de genes de apoptosis, etc.[1].
El cáncer cutáneo es, por tanto, una patología compleja, que surge como consecuencia de la activación de toda una serie de eventos moleculares y que depende de múltiples factores (factores ambientales, predisposición genética, etc.). Por ejemplo, el factor ambiental de mayor riesgo en la mayoría de los cánceres de piel es la exposición prolongada a la radiación ultravioleta (UV). Ésta proviene principalmente del sol, pero también puede proceder de lámparas solares o camas bronceadoras. Los rayos UV penetran en la piel, causando graves daños en el ADN de las células epidérmicas. De hecho, se ha visto incluso que podrían alterar las funciones del sistema inmune, haciendo que éste adquiera una especie de “tolerancia” a los antígenos cancerígenos. Es decir, que los cambios producidos en las células cancerosas irían de la mano de cambios en la regulación inmunitaria. En concreto, esta tolerancia estaría mediada por el aumento en el número de células T reguladoras y por la secreción de citoquinas como la interleuquina 10 (IL-10) o el factor de crecimiento transformante beta (TFG-beta). Asimismo, la tolerancia vendría mediada por una acumulación de células dendríticas inmaduras o por una inhibición en la presentación de antígeno[2].
En resumen, el cáncer de piel surge como consecuencia de la acumulación de mutaciones y por la alteración del sistema inmunitario debidas principalmente a la radiación ultravioleta.
A continuación se definen los diferentes tipos de cáncer cutáneo y se describen los beneficios de la Micro-Inmunoterapia en la estrategia terapéutica frente a esta patología.
Tipos de cáncer cutáneo
Los tumores cutáneos más frecuentes se clasifican en dos tipos:
A. Cáncer cutáneo no melanoma
Dentro de este grupo, los más importantes son los siguientes:
- Carcinoma basocelular
Es el cáncer cutáneo más frecuente. Está formado por células neoplásicas similares a las de la capa basal epidérmica y los anexos. Tiene una escasa tendencia a producir metástasis pero sí tiene la capacidad para extenderse y ser destructivo localmente (carcinoma basocelular avanzado). Este tipo de cáncer cutáneo tiene un crecimiento lento y suele localizarse en zonas fotoexpuestas, cerca de orificios (nariz o párpados) y zonas extrafaciales (escote, escápula, hombros, brazos y piernas). Aparece tanto en varones como en mujeres, a partir de los 40 años, aumentando con la edad. La mayor parte de los casos se logra subsanar cuando hay un diagnóstico y tratamiento precoces. - Carcinoma espinocelular
Deriva de las células de la capa de Malpighi o anexos y tiene cierto grado de diferenciación hacia la formación de queratina. Suele aparecer en la comisura labial y también frecuentemente sobre lesiones previas (queratosis actínica). Si el carcinoma no se encuentra en un estado muy avanzado, el éxito de curación es muy alto. No obstante, es importante que se detecte a tiempo, pues este tipo de carcinoma sí que puede llegar a metastizar (en un 3-20% de los casos según su localización), sobre todo cerca de las mucosas y comisura labial. La aparición del carcinoma espinocelular suele ser a partir de los 55 años y en personas que hayan estado expuestas de forma constante al sol.
B. Melanoma
Los melanomas surgen a partir de los melanocitos que pueden tener su origen en la piel, las mucosas, el globo ocular, el aparato digestivo y el sistema nervioso. La aparición de este tipo de tumor se puede dar en ambos sexos pero con localizaciones diferentes (piernas, muslo y espalda en mujeres; tronco, cabeza y cuello en hombres). Aunque su aparición es cada vez más frecuente, suelen manifestarse a partir de los 30-40 años (a excepción del melanoma lentigo maligno, característico en personas de edad avanzada). Existe una mayor incidencia en personas con pigmentación de piel y ojos claros. Su aparición se suele correlacionar con antecedentes de quemaduras solares.
¿Por qué y cómo utilizar la Micro-Inmunoterapia en estos casos?
Las fórmulas de Micro-Inmunoterapia (enlace 7 principios básicos de la MI) C1 y C2, por su composición, secuencias y diluciones empleadas se conciben como un apoyo inmunológico en tumores sólidos, regulando de forma secuencial diferentes mecanismos implicados en el desarrollo de estos trastornos.
Los objetivos de estas fórmulas son:
- Mejorar la inmunidad antitumoral: mejorar la inmunovigilancia, estimular la respuesta inmune ante células cancerosas y la inmunidad del paciente.
- Inhibir la invasión tumoral y la metástasis.
- Optimizar la apoptosis de la célula cancerosa.
La posología recomendada se retoma en la tabla siguiente:
Conclusión
Las fórmulas de Micro-Inmunoterapia C1 y C2 están diseñadas para la optimización de la respuesta inmune frente a procesos tumorales como el cáncer de piel. Esta terapia se utiliza como un apoyo a los tratamientos convencionales utilizados en este trastorno como la cirugía, la radioterapia y otros, mejorando sus efectos y aumentando la calidad de vida de los pacientes.
Bibliografía
[1] Martincorena I et al. High burden and pervasive positive selection of somatic mutations in normal human skin. Science. 2015 May; 348(6237):880-886.
[2] Rangwala S, Tsai KY. Roles of the Immune System in Skin Cancer. Br J Dermatol. 2011 Nov; 165(5): 953–965.